سالانه حدود ۳۰۰هزار سوختگی در ایران / چالش ایمنی در ۵۰ درصد بیمارستان‌های قدیمی کشور
معاون درمان وزارت بهداشت با بیان اینکه حدود ۵۰ درصد بیمارستان‌های کشور به دلیل قدمت بالا از نظر ایمنی و ساختاری با مشکلاتی مواجه هستند، گفت: برآوردها بر این بود که اصلاح حدود ۵۰۰ بیمارستان، به بیش از ۵۰۰ همت اعتبار نیاز دارد و اکنون قطعا این رقم به حدود ۹۰۰ همت رسیده است؛ با توجه به محدودیت منابع و بودجه، امکان انجام این اقدامات در کوتاه‌مدت وجود ندارد.
به گزارش ایسنا، دکتر سیدسجاد رضوی در همایش هفته جهانی سوختگی که امروز (۱۱ آبان) برگزار شد، اظهار کرد: حدود ۳۰۰ هزار مورد سوختگی طی هر سال در کشور رخ می‌دهد که حدود ۱۰ درصد این افراد یعنی ۳۰ هزار نفر در بیمارستان‌ها بستری می‌شوند و از میان بستری‌ها نیز حدود ۱۰ درصد یعنی ۳۰۰۰ نفر جان خود را از دست می‌دهند.
او با بیان اینکه تقویت حمایت‌های بیمه‌ای از بیماران سوختگی ضروری است، خاطرنشان کرد: اگرچه بیمه‌ها در زمان بستری حمایت‌های مناسبی از بیماران دارند، اما حمایت‌های پس از ترخیص بیمار از بیمارستان که شامل مراقبت‌های درمانی، روانی و اجتماعی مختلفی برای سال‌های طولانی می‌شود تا حدودی ضعیف است.
معاون درمان وزارت بهداشت درباره ضرورت دسترسی به لباس‌های مخصوص بیماران سوختگی گفت: لباس‌های مخصوص بیماران سوختگی می‌تواند هزینه‌های درمانی این بیماران را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. بر اساس مباحث مطرح‌شده، پوشش بیمه‌ای این لباس‌ها می‌تواند هزینه‌های مرتبط با سوختگی‌های شدید را ۱۰ تا ۲۰ برابر کاهش دهد. بر همین اساس هم پوشش بیمه‌ای وسایل و تجهیزات ضروری و کاهنده هزینه‌ها را پیگیری می‌کنیم.
رضوی با بیان اینکه تخصصی‌سازی خدمات درمانی سوختگی ضروری است، توضیح داد: با موضوع تخصصی سازی در نظام سلامت و حوزه سوختگی مواجه هستیم. منظور از تخصصی‌سازی این است تمایل داریم پزشکانی که دوره‌های تخصصی و فوق‌تخصصی را گذرانده‌اند در حوزه سوختگی فعالیت کنند، در حالی که بخش قابل توجهی از ظرفیت پزشکان عمومی را در چرخه درمان کنار گذاشته‌ایم. یکی از برنامه‌های وزارت بهداشت این است که این پزشکان را توانمند کنیم تا دست‌کم در مراکز سطح دو بتوانند خدمات مناسبی ارائه دهند.
او با بیان اینکه باید از ظرفیت پزشکان عمومی در حوزه‌های مختلف درمانی استفاده کنیم، توضیح داد: نظام سلامت برای حوزه‌هایی مانند اورژانس، بیهوشی، مراقبت‌های ویژه و سوختگی، می‌تواند از ظرفیت بالای پزشکان عمومی استفاده کند و زمینه ارائه خدمات سوختگی را با توانمندسازی این گروه از پزشکان، در کنار سایر واحدهای درمانی فراهم کند.
رضوی با اشاره به وضعیت مراکز درمان سوختگی در کشور گفت: برخی استان‌ها فاقد تخت سوختگی هستند؛ در حال حاضر، تعداد تخت‌های سوختگی تقریبا نصف استاندارد مورد نیاز است و تعداد تخت‌های مراقبت‌های ویژه نیز پایین است.
معاون درمان وزارت بهداشت درباره فقدان اطلاعات درباره افراد دچار سوختگی گفت: ضعف اطلاعات در حوزه سوختگی، یکی از مشکلات نظام سلامت است. اگر درباره وضعیت جمعیت‌شناختی بیماران سوختگی اطلاعات بخواهند، باید از واحدهای مختلف اطلاعات جمع‌آوری کنیم تا بتوانیم پاسخ مناسب را ارائه دهیم؛ این در حالی است که باید یک سامانه ثبت اطلاعات داشته باشیم تا تمام بیماران سوختگی از زمان وقوع حادثه تا سال‌های بعد به‌راحتی قابل رصد باشند.
او ادامه داد: با وجود اطلاعاتی که متخصصان سوختگی، پرستاران، توانبخشی، روانشناسان، روانپزشکان و سایر گروه‌های فعال در این حوزه در اختیار دارند، همچنان در موضوع سوختگی با ابهاماتی مواجه هستیم. وجود سامانه ثبت کمک می‌کند علل سوختگی، عملکرد مراکز درمانی، میزان موفقیت آنها، داروها و تجهیزات مورد استفاده و همچنین مشکلات موجود را به‌صورت دقیق بررسی کنیم و بر اساس اطلاعات معتبر در برنامه‌ریزی‌ها مشارکت داشته باشیم.
رضوی درباره ضرورت توجه به پیشگیری از حوادث سوختگی اظهار کرد: هشدارهایی درباره سوختگی نزدیک نوروز و چند روز مانده به چهارشنبه‌سوری از طریق تلویزیون پخش می‌شود. همچنین آتش‌نشانی، اورژانس و مراکز سوختگی برای ارائه خدمات به حالت آماده‌باش درمی‌آیند؛ در حالی که باید از مدت‌ها قبل برای جلوگیری از وقوع این حوادث برنامه‌ریزی کنیم.
رضوی با بیان اینکه میزان مراجعات ناشی از سوختگی در برخی مقاطع با تلفات جنگ برابری می‌کند، توضیح داد: گاهی‌اوقات، تعداد افرادی که به دلیل سوختگی به مراکز درمانی مراجعه می‌کنند با آمار تلفات جنگ برابری می‌کند و حتی در برخی موارد بیشتر است. منظور این نیست که مردم جشن نگیرند یا شادی نکنند؛ مردم باید جشن بگیرند و شاد باشند، اما می‌توانند شادی و جشن ایمن داشته باشند. نباید تصور کنیم که برگزاری مراسم ضروری نیست، بلکه باید زمینه برگزاری ایمن آنها را فراهم کنیم تا از حوادث ناشی از استفاده از وسایل غیراستاندارد جلوگیری شود.
معاون درمان وزارت بهداشت در ادامه با اشاره به ایمنی بیمارستان‌ها در برابر حریق گفت: حدود ۵۰ درصد بیمارستان‌های کشور به دلیل قدمت بالا از نظر ایمنی و ساختاری با مشکلاتی مواجه هستند. برآوردها بر این بود که اصلاح حدود ۵۰۰ بیمارستان، به بیش از ۵۰۰ همت اعتبار نیاز دارد و اکنون قطعا این رقم به حدود ۹۰۰ همت رسیده است. با توجه به محدودیت منابع و بودجه، امکان انجام این اقدامات در کوتاه‌مدت وجود ندارد و نمی‌توانیم هر سال تعداد زیادی بیمارستان را اصلاح کنیم.
وی با بیان اینکه برخی بیمارستان‌ها به محلی پرخطر برای بیماران و کارکنان تبدیل شده‌اند، افزود: در این مدت، اقداماتی در زمینه آموزش کارکنان برای مواجهه با حریق انجام داده‌ایم و همکاری آتش‌نشانی نیز در آموزش پرسنل بسیار خوب بوده است.
معاون درمان وزارت بهداشت با اشاره به مشکلات نظام پرداخت در مراکز درمان سوختگی گفت: یکی از مشکلاتی که موجب نارضایتی در حوزه سوختگی می‌شود، وضعیت نظام پرداخت است. تمام کارکنان این مراکز از پرستاران و پزشکان گرفته تا سایر نیروها با ایثار و علاقه فعالیت می‌کنند؛ اما مراکز سوختگی با مشکلات مالی مواجه هستند.
رضوی ادامه داد: برخی گروه‌ها در حوزه خدمات زیبایی فعالیت می‌کنند و خدمات خوبی نیز ارائه می‌دهند، اما میزان زحمت و تلاش کادر درمان مراکز سوختگی با درآمد این مراکز تناسب ندارد. این مراکز باید بتوانند با بودجه عملیاتی، هزینه‌های خود و پرداخت‌های مربوط به کارکنان و پزشکان را تامین کنند و در صورت پذیرش بیماران سوختگی نیز خدمات مناسبی ارائه دهند.
رضوی با بیان اینکه حمایت بیمه‌ای از مراکز درمان سوختگی باید مورد توجه قرار گیرد، اظهار کرد: برنامه وزارت بهداشت این است که موضوع ثبت اطلاعات بیماران سوختگی را پیگیری کنیم تا به‌زودی سامانه ثبت اطلاعات این بیماران در کشور راه‌اندازی شود. همچنین افزایش پوشش بیمه‌ای خدمات این حوزه را دنبال می‌کنیم و متناسب با مناطقی که نیاز بیشتری دارند، برای توسعه خدمات برنامه‌ریزی خواهیم کرد.
او با بیان اینکه توجه به اثربخشی خدمات درمانی در ارزیابی مراکز بیمارستانی ضروری است، گفت: میزان مرگ‌ومیر و عوارض بیماران باید یکی از ملاک‌های ارزیابی مراکز درمانی باشد. اگر میزان مرگ‌ومیر و عوارض را به درآمد مراکز متصل نکنیم، نمی‌توانیم آنها را به مراکز موفقی تبدیل کنیم. باید مراکزی را که عملکرد خوبی دارند، تشویق کنیم و برای مراکزی که عملکرد ضعیف‌تری دارند، آموزش و اصلاح فرایندها را در نظر بگیریم تا کیفیت خدمات سوختگی در تمام مراکز درمانی افزایش یابد.
معاون درمان وزارت بهداشت درباره برنامه افزایش ظرفیت درمان سوختگی گفت: در مسیر حرکت به سمت افزایش تعداد تخت‌های سوختگی هستیم؛ این موضوع به منابع موجود و تعداد تخت‌های مراقبت‌های ویژه بستگی دارد. توانمندسازی پزشکان از دیگر برنامه‌های وزارت بهداشت است.
معاون درمان وزارت بهداشت گفت: شاخص‌هایی که برای بیمارستان‌ها و پزشکان در نظر گرفته می‌شود، باید در پرداخت‌ها تأثیر داشته باشد. زمانی که پزشکان و پرستاران میزان مرگ‌ومیر و عفونت بیماران را کاهش می‌دهند، باید این موضوع در نظام پرداخت آنها دیده شود. اگر میزان مرگ‌ومیر و عفونت در یک مرکز پایین باشد، رضایتمندی بیماران افزایش یابد و کنترل درد به‌خوبی انجام شود، باید میزان پرداخت نیز متناسب با این شاخص‌های سلامت افزایش پیدا کند.
او درباره ضرورت توجه به گروه‌های در معرض خطر سوختگی نیز گفت: باید تمام عوامل خطر به‌ویژه در گروه‌هایی که سوختگی در آنها به‌راحتی قابل پیشگیری است را پیش‌بینی کنیم و اقدامات لازم را انجام دهیم.
منبع: ایسنا